頭痛で専門医に診てもらう理由

正確な頭痛のタイプを診断できる

原因疾患があって命にかかわる可能性がある頭痛と、その可能性がない頭痛がありますが、同時に両方の頭痛があるケースも少なくありません。

慢性的な頭痛がある方は、くも膜下出血や脳出血・髄膜炎などによって起こった頭痛を「いつもの頭痛」と勘違いして受診が遅れるケースが少なくありません。
こうした深刻な病気による頭痛があった場合、できるだけ早く脳神経内科・脳神経外科の受診が必要です。

また、命に関わることがない頭痛でも多くのタイプに分けられ、それぞれ治療法が異なります。
こうしたことから、頭痛がある場合には専門医による正確な診断が不可欠であり、それによってはじめて適切な治療が可能になります。

頭痛のタイプに合わせた
適切な薬の処方が可能に

合わない頭痛薬の服用を続けることで、症状が悪化するケースは当院受診の患者様の中には非常に多くいらっしゃいます。
逆に、不必要に鎮痛薬を我慢して辛い思いをされている方も多く見受けます。一方で、薬物乱用頭痛や薬物依存は回避しなくてはいけません。頭痛を起こしている原因や状態に合った薬を、医師の指示通りに服用することが症状の改善には不可欠です。

片頭痛新薬は頭痛を専門としている
医師のみ処方可能

片頭痛は、脳内に CGRPという物質が増え、脳の血管に作用して起こるといわれています。
片頭痛の原理は、未だに解明されたとは言えないものの、片頭痛が始まるときは、三叉神経という神経から、このCGRPが脳の表面の膜に向かって放出されます。
CGRPを受け取った膜は、炎症と血管拡張をおこし、その結果、脳が痛み、嘔気、眠気を感じるとされています。

当院の患者さんの大多数が使っていらっしゃるトリプタンですが、これは三叉神経からCGRPが放出されるのを止める薬です。
片頭痛の特効薬ですが、まさにCGRPが放出されるその時にしか効かず、タイミングが難しいのはこのためです。内服が早すぎると、トリプタンが先に消えてしまい、CGRPが放出されてしまいます。遅すぎるとCGRPは既に放出された後なので、意味がありません。

そこで予防薬エムガルティ®、アイモビーグ®、アジョビ® は放出されてしまったCGRPを無力化させる、というのが、この予防薬の薬剤です。放出されたCGRPに対して、役立たずにしてしまう薬です。１～３か月の間、体内でCGRPを24時間警戒し続け、CGRPを発見次第すぐにやっつけてくれるので、どれだけCGRPが放出されても、頭痛にならない、そういう薬です。

当院でも多くの患者様が使用しており、非常に高い効果が出ております。
特に、痛みが劇的に弱くなるため、片頭痛が起きたことに気づかず、まるで回数が減ったように感じますし、そこまでいかない場合でも「片頭痛が来たのは分かるが全然痛くない」という声を良く聞きます。
片頭痛の発作回数を減らし、発作時の痛みを軽減し、トリプタンの効果を高めることが期待されます。

当院での実際の注射例

• ■初回は2本注射し、翌月から、月に1本注射。
• ■手、足、腹部のいずれかに注射。
• ■外来で医師または看護師が、「オートインジェクター」を使って皮下注射を行う。
• ■当日診察前の準備は不要。

費用について

• ■保険適応です。3割負担の場合、1本あたり13550円（元の薬価は45165円）。
• ■初月は2本使用します。それ以降は月１本使用します。
• ■その他、通常の再診料、注射処置料などがかかります。

つらい頭痛を解消して、
快適な日常を取り戻すことができる

慢性的な頭痛は、専門的な治療を受けることでコントロール可能です。
適切な治療を続けて症状を改善させ、穏やかで快適な日常を取り戻すことは、生活の質の向上につながります。
頭痛を長く我慢していると心身の機能低下につながります。痛みは決して我慢してはいけないと考えます。
頭痛は患者さん本人にも原因が分からないことが多く、不安な気持ちになりがちです。
まずはお気軽にご相談ください。つらい気持ちに寄り添い、⽣活の質を向上させるお⼿伝いをさせていただきたいと思っております。ご来院をお待ちしております。

帯状疱疹による痛み

原因は水ぼうそうのウイルスです。
水ぼうそう（水痘）は、一度かかると二度とかかることはありませんが、身体の中には水ぼうそうのウイルスが残っているのです。普段はおとなしくしているので問題はありませんが、抵抗力が減ったとき（免疫力が低下したとき）に脊髄や脳から出てくる神経に沿って水ぼうそうのブツブツ（水疱）がでます(写真１)。

50歳代から発症率が高くなり、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹を発症するといわれています。これが帯状疱疹です。
帯状疱疹の関連する痛みは、水疱発症前に生じる痛み（前駆痛または先行痛）および帯状疱疹急性期の痛み（帯状疱疹痛）、慢性期の帯状庖疹後神経痛があり、その中で高齢者において最も問題となるのは帯状疱疹後神経痛(PHN)です（図1）。

帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹の皮膚の症状が治まった後も長期間にわたって続く痛みを帯状疱疹後神経痛（PHN）といいます。
加齢とともに帯状疱疹後神経痛（PHN）への移行リスクは高くなり、50歳以上の患者さんの約2割が移行するという報告もあります。

帯状疱疹後神経痛（PHN）によって生じる痛みは、ウイルスが知覚神経を傷つけることによって起こります。

「刺すような痛み」や「焼けるような痛み」と表現されます。ウイルスによって傷つけられた神経の回復には時間がかかる場合があり、鎮痛補助薬のうち保険適用のある薬剤が主に用いられることがあります。

鎮痛補助薬が有効でない場合は、オピオイド鎮痛薬という麻薬性のお薬が使われることもあります。うつ病治療薬も、保険適用のある薬剤が用いられることがあります。
PHNに対してはお薬による治療がメインとなりますが、それに加えて神経ブロック注射やレーザー治療を当院では行っています。

痛みの専門クリニックとしての治療

帯状疱疹の痛みに関してですが、急性期の痛みなのか、慢性的な痛みになってしまったのかが重要です。

当院では、まず痛みの性状や質を判断し、内服薬が必要なのか、神経ブロックが必要なのか、現在の内服薬の調整をするべきなのかなど、患者様によって違ってくる治療方針を話し合いながら、決定していくことを重要視しています。

痛みの専門クリニックだからこそできる帯状疱疹の治療提案ができます。お気軽にお問い合わせください。

また、当院の宮下亮一院長は昨年も帯状疱疹関連の講演会を行って参りました。
最新の帯状疱疹治療及びワクチンの方向性を患者さまに説明を行っております。